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我们都知道,血液循环是我们人体三大体液循环里面相当重要的一部分,细胞的能量供给,代谢产物排泄大部分经过血液循环完成。

目前在我们检查治疗中,管是彩超(看大血管有无斑块/狭窄)还是量血压(判断心脏功能与外周血管阻力)等关注的都是血液的大循环

大循环的通畅和压力固然重要,因为那是我们基础代谢的主干道。但是,接触我们的组织细胞的是我们的毛细血管,也就是我们的末梢血管,这些微循环的改变,似乎很少得到关注。

血液微循环

所谓的血液微循环,是指微动脉和微静脉之间的血液循环。此循环在于血管分枝的终末端。血液循环最根本的功能是进行血液和组织之间的物质交换,这一功能就是在微循环部分实现的。故微循环是最贴近每一个细胞组织代谢的通路。

毛细血管网络

微循环的通路

血液微循环中,红细胞通过末梢血管通路完成部分的物质代谢交换。这些末梢的微血管,其狭窄程度,仅容一个红细胞通过。所以一旦末梢血管发生堵塞,其血管周围的组织细胞必受累及。

血管通路

其实在日常生活中,人们泡脚让末梢血管得到扩张,同时使局部血流加速,这其实是让我们的血液更好地完成微循环。

相对应的,经典的糖尿病足坏死,其最主要原因正是由于微循环受阻。对于感染坏死部位的组织细胞,无法出现有效的能量供给及免疫反应,致使坏死组织部位不断增大,最终只能截除坏死部位。

末梢循环障碍导致肢端坏死

微循环不得到重视,一是因为小部分的微循环发生堵塞或损伤,不会引起身体的强烈不适;二是人体的自身再生机能,对于这部分末梢血管组织能得到补充。

但是,

当某一个脏器产生急性的病理反应,或长期的慢性免疫/炎症反应时。其病灶部位的细胞组织及对应的血管都会受到影响。这部分血管的或许会出现血管壁通透性改变,或许是堵塞,或许直接凋亡。

其对应可以理解为。肾小管的通透性改变,重吸收部分无法回收蛋白等,导致蛋白尿;或肾小管堵塞,例如横纹肌溶解患者的肌红蛋白堵塞肾小管;还有肾小管的上皮细胞凋亡,加重肾功能的衰竭。

同理,微循环的障碍,必然会导致对应组织细胞的损害,两者互相影响,加剧病变。

在临床的疾病治疗上,血液的微循环应该要得到我们的重视。但如何有效监测微循环,如何保证微循环的通畅,微循环的改善对患者的死亡及预后改善尚待研究。

希望对于疾病治疗的细微之处得到重视,能让我们更有效地去治疗疾病。

责编:x55jc20200108

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