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2020-01-27 13:30:57 来源:驻马店助孕(★www.aa69.com★)

辛凉平剂银翘散一直被认为是清代名医吴鞠通“温病第一方”,出自著名清代医家吴鞠通笔下,吴氏书言:“太阴风温,温热,瘟疫,冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之;但热不寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之。”本方轻清宣气,具有辛凉透表,清热解毒的功效,方中各药相辅相成,对于风热感冒的疗效甚佳,尤其在儿科方面应用甚广,针对学龄儿童的发热、咽痛疗效十分明显。

那么,银翘散是由哪些中药组成的呢?据《温病条辨》记载,全方由“连翘一两,金银花一两,苦桔梗六钱,竹叶四钱,生甘草五钱,薄荷六钱,荆芥穗四钱,淡豆豉五钱,牛蒡子六钱”等中药组成。具体用法是,将这些药制打成粉,做成散剂,每次服用时,取药末六钱,用新鲜的芦苇根汤煎,待到香气大出的时候,取出后服用,不要煎煮太长时间,以免煎煮太过了,反而失了效用。

那么,银翘散的组方究竟是何原理或者是有何奥秘?我们不妨先来看一下它的配伍秘诀。方中金银花和连翘为君药,可以起到疏散风热、清热解毒的作用;淡豆豉与荆芥穗可以起到开门祛邪的作用,二者属于辛而微温的药物,能够打开体表的腠理,将藏匿在人卫表的邪气赶出去,是为臣药。而薄荷和牛蒡子两个药,具有清利咽喉的作用,性味辛凉,与荆芥、淡豆豉两味微温的药一起使用可以抵消其温热的性质,使辛温而不燥,不至于造成热病用热药而助热的错误,同为臣药。

金银花、连翘、荆芥穗、竹叶、薄荷都选用花、叶,质地轻,走势上行,诸药相伍,能起到良好的清宣透表的作用,尤其是荆芥穗配薄荷,并且用鲜苇根汤煎,共济疏散风热、清热生津之功,用之可使热退渴解。桔梗、芦根、竹叶则为佐药,桔梗可以开宣肺气、祛痰止咳;竹叶清热除烦,芦根生津止渴,二者配伍一起使用,既可以补充因热耗损的津液,对于热势没有那么严重的情况又可以起到防范于未然的作用,有“预护其虚”之妙。生甘草为使药,不仅可以调和诸药,它还具有清热解毒、祛痰止咳的功用。

全方药物有十,方中有九,用法中尚藏一味芦根(苇根即芦根)。初学本方者,很容易便会遗漏用法当中“藏起来”的芦根,《药性论》谓其能解大热,而本方之妙,芦根占其一,故切不可忘此之一味!

说到这儿,本方的各位药材就已经分解完毕,再来说说银翘散体现在治法上的妙处,本方谨遵《内经》“风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘;热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦”与吴氏“治上焦如羽,非轻莫举”之法。从全方整体看来,可谓举“全体”之力,有负责开门祛邪的,有负责清热的,有负责补充津液的,上下共专于清肃上焦肺卫邪气,虽药少量轻,然用之得法,力专必当效宏。

还有一妙在于煎煮法,本方为煮散剂,先用芦根煎汤,现代药房的芦根多是干芦根,可用20~30g,鲜者则倍之;再用芦根汤煎煮其余九味,吴鞠通说了“勿过煮,香气大出即取服,过煮则味厚入中焦”,意思就是治疗邪在上焦之病,所用药物煎煮时间切不可过长。因为像薄荷这类辛凉之药,芳香辟秽之物过煮容易导致有效成分挥发,就失去了清宣的作用。

银翘散比较正确地煎煮法应是先单独煎煮芦根一味药,根据芦根的剂量煮取适量的芦根汤,再将剩下的九味药物加入煮好的芦根汤中,开火煮沸,水开之后闻到香气大出即可关火,一般水开后不要超过五分钟即可关火,待温即服,病势重的可以少量频服。

在应用方面,本方主要治疗温热类疾病的初始阶段,最常见的适用症有发热、微恶风寒、头痛、口渴、咳嗽咽痛。不过由于现实中情况多变,在这里介绍几种常见的加减:有明显口渴或渴甚者,加天花粉15~20g;咽痛甚者,加射干10g;热盛,甚有热毒之象者,加玄参15g、马勃15g;热伤血络,鼻衄者,去荆芥穗、淡豆豉,加白茅根20g,侧柏叶10g,栀子皮10g。注意:湿温或兼夹湿邪重者不适合用此方。

另外,通过银翘散还衍生出了许多种中药制剂,比如银翘解毒丸、银翘解毒颗粒、银翘解毒片等。药理学研究还发现,银翘散具有良好抗炎效果,因此还广泛应用于咽炎、耳道炎、急性感染性心内膜炎,疱疹性口腔炎等多种炎性疾病。

参考文献

刘锐,王小巍,张红艳,王东凯.银翘散的现代临床应用[J].中国药剂学杂志(网络版),2019,v.17;No.100,46-50.

责编:x55jc20191217

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